Artróza

Artóza je nejběžnějším kloubním onemocněním, se kterým se setkáváme prakticky denně. Je definována jako soubor degenerativních a zánětlivých pochodů, které ničí kloubní tkáně. Jedná se o onemocnění, které vzniká jako následek úrazového poškození nebo se vyvíjí pomalu u jednoho nebo více kloubů na základě opotřebení či systémového onemocnění (revmatismus, dna, apod.)

Zjednodušeně se dá říci, že v popředí obtíží je především poškození kloubní chrupavky.

Příčiny

Degenerativní poškození chrupavky může mít více příčin. V naší populaci je na prvních místech opotřebování kloubů nevhodnými pohybovými návyky a nadváha. Často se vyskytuje i artroza poúrazová

Nejběžnější příčiny

• Přirozené stárnutí chrupavky
• Nadváha
• Přetěžování kloubů ( těžká fyzická práce, vrcholový sport)
• Zranění ( hlavně po zlomeninách v oblasti kloubů)
• Vrozené anomálie kyčelního kloubu
• Chirurgické zákroky ( např. po odstranění menisků )
• Záněty ( po infekcích kloubů, revmatismus)
• Choroby látkové výměny - dna, apod.

Vývoj artrózy

Chrupavka postupně ztrácí svou původní pevnost a pružnost, praská a snižuje se její tloušťka. Praskliny v chrupavce umožňují přímý tlak na kost, která se nalézá pod chrupavkou a jejíž povrch je velmi citlivý. Na okrajích kloubních ploch vzniká nová kostní tkáň – tzv. návalky, které mohou omezovat pohyb, dráždí kloubní pouzdro, později vlivem zánětlivých látek vznikají zánětlivé změny kloubního pouzdra, bolesti a otoky kloubu.

Zdravý kloub  Zdravý kloub

Vrstva chrupavky je pevná, na povrchu hladká a lesklá.

 

 

 

 

Narušený kloub  Narušený kloub

Počínající artróza - chrupavka je narušená, rozpraskaná, odlupuje se. Začínají i změny na kosti pod chrupavkou- lze zjistit i na RTG .

 

 

 

Opotřebovaný kloub  Opotřebovaný kloub

Pokročilá artróza. Chrupavka je výrazně opotřebovaná, v zátěžových místech je „sedřená na kost“. Pokračují změny na kosti – zesiluje se a zahušťuje povrchová vrstva kosti, přetížením vznikají v kosti dutiny- cysty.

 

 

 Příznaky

V počátečních stádiích artrózy bývají občasné bolesti nebo otoky kloubů hlavně po nezvyklé zátěži. Klient později cítí při pohybu v kloubu drásoty, má častější bolesti při a po každé větší zátěži, často je zhoršení potíží při změnách počasí. S rozvojem artrózy přichází omezení hybnosti kloubu, otoky a výpotky („voda“) v kloubu, kulhání, v konečných stádiích pak i klidové a noční bolesti. Většinou se artróza rozvíjí nejdříve na tzv. nosných kloubech, tedy na kyčlích a kolenou, event. na kloubech nejvíce zatěžovaných - ramena, hlezna, apod. Klasické je jarní a podzimní zhoršení obtíží.

Diagnostika

Diagnóza artrózy se stanovuje jednak na základě klinického vyšetření, kdy se zjišťují bolesti, omezení hybnosti, otoky, či výpotky. Stupeň artrózy určíme podle RTG vyšetření (I. stupeň je počínající artróza, IV. stupeň je těžká artróza, kdy je již indikována kloubní náhrada) Nejčastější lokalizací osteoartrózy je postižení kolenních kloubů. Ve věku 70 let je osteoartrózou postiženo až 90% lidí, celkem v České republice trpí osteoartrózou přes 2 miliony lidí!

Možnosti léčby

• Ovlivnění hlavních příčin: nadváha a nedostatek pohybu
• Fyzioterapie a léčebné cvičení :  cvičení kloubů bez zátěže, protahovací cviky ke zvětšení rozsahu pohybů a uvolnění a protažení zkrácených svalů apod .
• Fyzikální léčba: fyzikální léčba na rehabilitačním oddělení (magnetoterapie, elektroterapie, ultrazvuk, laser, apod.
• Ortopedické pomůcky: bandáže a ortézy, hole a berle
• Medikamentózní léčba : analgetika ( léky tlumící bolesti ), antirevmatika-antiflogistika ( léky tlumící zánětlivé projevy), chondroprotektiva - látky zlepšující stav chrupavek, zabraňující opotřebení, enzymoterapie
• Chirurgický zákrok: artroskopie ošetření odlučující se chrupavky, odstranění volných tělísek, ošetření zánětem změněné kloubní výstelky a pod., osteotomie – operační úprava osy zatížení kloubu, náhrady kloubů - částečné či úplné endoprotezy
• V poslední době se stále více osvědčuje léčba rázovou vlnou, která má podle studií a vlastních zkušeností skutečně rychlý efekt.