Karpalní tunel

Syndrom karpálního tunelu je tzv. útlakový syndrom - v tomto případě útlak až poškození středního nervu (nervus medianus) v oblasti zápěstí , kde nervy, cévy a šlachy prochází zúženým kanálem - tunelem - pod příčnými zápěstními vazy. Pokud je v tomto prostoru z nějakého důvodu málo místa, vzniká útlak, který se nejdříve projeví postižením nervu.

Příčina vzniku

Útlak může vzniknout např. po úrazech a zánětech v oblasti zápěstí, zmnožením kloubní výstelky v zápěstí při revmatismu, ale i po přetížení , resp chronickým přetížením.

Odlišit je třeba postižení nervu v jiných oblastech v jeho průběhu ( krční páteř, rameno, loket).

Příznaky

Bolesti a trnutí prstů rukou - hlavně 1.-3. prstu , někdy i 4. prstu , často bolí i v klidu a v noci.

Diagnostika

Podle klinického nálezu a subjektivních příznaků , spolehlivou metodou EMG ( elektro-myografie), kdy pomocí měření rychlosti vedení vzruchů v nervu zjistíme zpomalení vedení v průběhu karpálním tunelem .

Léčba

Při mírných potížích lokálně antirevmatika - mazání, cvičení a uvolňování zápěstních kloubů,noční dlahování, fyzikální léčba ( ultrazvuk, magnetoterapie apod.), vitaminy B,E. často na delší dobu odstraní potíže obstřik nervu lokálním anestetikem event. s kortikoidem.

Při EMG nálezu středního a těžšího stupně a výrazných potížích je pak doporučeno operační řešení - přetětí zápěstních vazů (nap. ligamentum carpi transversum) a tím odstranění útlaku nervu . Tuto operaci lze provést ambulantně v lokální anestezii či v celkové narkóze při hospitalizaci.