Lupavý, skákavý prst

Příčina

Šlachy ohýbačů prstů (flexorů) probíhají v dlani a zápěstí v obalujících tunelech - tzv. šlachových pochvách. Přetěžováním, opakovanou zátěží i po traumatu či zánětu může dojít ke zduření stěny šlachové pochvy a následně vzniká i zduření na šlaše, které může omezit pochyb šlachy v pochvě pod poutkem. U pokročilejších stádií pak při ohnutí nebo natažení prstu šlacha pod poutkem proskočí - lupne a zabolí.

Příznaky

V počátečních fázích vznikají bolesti prstu, nemocní je často lokalizují až do kloubu prstu. Bolesti jsou hlavně při ohýbání a natahování prstů, nebývají otoky ani zarudnutí. V dalším průběhu začne bolestivé lupání při ohnutí a natažení prstu, ráno často ohnutý prst nelze natáhnout, až s bolestivým přeskočením, nakonec je prst "zaseklý" a pohybovat lze jen násilím a s bolestí. V dlani na šlaše ohýbače lze nahmatat bolestivé zduření pohybující se společně se šlachou.

Diagnóza

Stanovení diagnózy lupavého prstu je poměrně jednoduché z pouhého klinického nálezu - bolestivé přeskakování prstu, bolesti v průběhu šlachy ohýbače prstu, hmatné zduření na šlaše.Eventuelně je možno použít ultrazvukové diagnostiky. Na RTG snímku vyloučíme jiné důvody bolestí.

Terapie

V počátečních stadiích stačí mazat a masírovat v průběhu šlachy na prstu a v dlani, cvičit a protahovat prst. Můžeme přidat fyzikální terapii , např. laser či ultrazvuk. Při trvalejších potížích je možno aplikovat obstřik ke šlaše do šlachové pochvy.

Operační řešení spočívá v podélném protětí šlachové pochvy a poutek s odstraněním malé části šlachové pochvy v oblasti zduření. Tím se obnoví volný pohyb šlachy a zduření - otok šlachy se postupně vstřebá.

Tento zákrok provádíme v místním znecitlivění jako ambulantní operaci.