Vbočený palec

Tzv. vbočený palec (Hallux valgus) je patrně nejčastější deformitou nohy, se kterou pacienti přicházejí do ortopedických či podiatrických ambulancí.

Příčiny

Deformita může vzniknout už v dětství jako zděděná odchylka. Nejčastěji vzniká v pozdějším věku, ale není výjimkou již kolem 20 - 30. roku věku.

V důsledku ochabnutí či méněcennosti vazivového a svalového aparátu dojde k poklesu podélné i příčné klenby. Vlivem přetížení vnitřní strany nohy při vbočeném postavení paty a hlezenního kloubu dojde k přetížení palcové strany nohy, ochabnutí a uvolnění meziprstních svalů, rotaci palce a postupně rozšíření přední části nohy. Tah svalů a šlach pak stahuje palec do vbočeného postavení, mění se osa palce, tlakem obuvi vzniká otlak na kůži i zhrubění na kosti.

Příznaky

Subjektivně se vbočený palec projevuje hlavně bolestí při chůzi a v obuvi na vnitřní straně palce v oblasti zduření. Často je kůže zarudlá se zduřením burzy. Nohy se brzy unaví, palec se vychyluje směrem k druhému prstu. Šlacha palce sklouzává do plosky a zhoršuje deformitu. Postupně vznikají degenerativní změny na základním kloubu palce.

Diagnóza

Určení diagnózy vbočeného palce je jednoduché z typického klinického nálezu.

Terapie

V počátečních stádiích a v prevenci progrese vbočení palce doporučujeme dynamické individuálně upravitelné ortopedické vložky korigující vbočené postavení nohy a podporující příčnou klenbu a vhodné cvičení. Další možností jsou různé korektory postavení palce a i chrániče bolestivého "kotníku". Vynikající výsledky má v poslední době léčba rázovou vlnou.

Při rentgenografickém průkazu artrózy, dlouhodobé bolesti, větší deformaci doporučujeme operační řešení. Osteotomie se provádějí častěji u mladších pacientů, dokud nevzniknou degenerativní změny. Snad nejrozšířenějším typem operace v naší zemi je operace podle Kellera.

Prevence

Vhodnou prevencí je správné obutí a v případě již začínající deformity kvalitní individuálně upravená dynamická vložka v botách.